Non esiste una cura medica specifica per la bicuspidia aortica, proprio perché il problema è un’anomalia anatomica della valvola con cui si può convivere fino a quando il difetto non evolve in una patologia. In caso di stenosi o di insufficienza aortica si possono inizialmente somministrare dei farmaci per limitare il danno dell’ostruzione o dell’insufficienza, come ace-inibitori o beta-bloccanti. In ogni caso, se la valvola bicuspide evolve in una patologia importante, l’unica possibilità è quella dell’intervento, che può essere:

• Intervento chirurgico di sostituzione valvolare: la valvola nativa bicuspide viene rimossa e sostituita con una protesi, biologica o meccanica. L’approccio chirurgico può essere quello tradizionale a cielo aperto o quello mininvasivo. La scelta tra protesi biologica o meccanica va discussa accuratamente col cardiochirurgo e dipende dal paziente. La protesi meccanica ha l’indubbio vantaggio di durare per sempre. Se il paziente è giovane e con un’aspettativa di vita lunga, è quindi la scelta per cui generalmente si opta. Lo svantaggio è che bisogna assumere farmaci anticoagulanti per tutta la vita, che è necessario poi tenerne sotto controllo con prelievi di sangue ogni 10-15 giorni. La protesi biologica invece, non richiede l’assunzione di farmaci, ma ha lo svantaggio di avere una durata che va dai 10 ai 15 anni circa, dopo i quali si rende necessario un altro intervento per sostituire la protesi. L’intervento chirurgico è l’opzione scelta nella maggior parte dei casi.
  
  
• TAVI: Una protesi valvolare transcatetere viene posizionata all’interno della valvola bicuspide nativa, che quindi non viene rimossa ma soltanto “esclusa”. Ci si affida in genere a questa procedura quando il paziente è anziano o particolarmente a rischio per poter essere sottoposto ad un tradizionale intervento cardiochirurgico.